Diagnostika a terapia členkového kĺbu

Členkový kĺb /articulatio talocruralis/  je váhonosný kĺb, ktorý spája kosti predkolenia (os tibia, os fibula) s členkovou kosťou (os talus). Jeho úlohou spolu s chodidlom, je tlmenie nárazov, udržiavanie rovnováhy a vnímanie terénu.  Chodidlo by malo byť pružné, ale zároveň dostatočne stabilné. Skladá sa z 28 kostičiek, množstva väzov, svalov a šliach, ktoré spolu tvoria nejednu klenbu. Členok vykonáva biomechanický pohyb v štyroch rovinách, teda predozadne (dorzálna flexia, plantárna flexia) a do strán (inverzia a everzia, supinácia a pronácia). 

  • Členkový kĺb:
    Horný členkový kĺb
    /articulatio talocruralis/                   
    Dolný členkový kĺb
    /articulatio talocalcaneus/ 
    /articulatio talocalcaneonavicularis/ 
  • Horný členkový kĺb – sagitálna rovina
    plantárna flexia 50° 
    dorzálna flexia  25° 
  • Dolný členkový kĺb – frontálna rovina
    varotizácia 20°               
    valgotizácia 10°  

Mediálna strana – Deltoid ligament 

  • Tibionavicular  
  • Tibiocalcaneal                   
  • Tibiotalar anterior
  • Tibiotalar posterior
    funkcia: obmedzujú valgotizáciu /everziu/ 

Laterálna strana – Lateral ligament 

  • Anteriortalofibular /ATFL/ 
  • Calcaneofibular /CFL/     
  • Posteriortalofibular /PTFL/ 
    funkcia: obmedzujú varotizáciu /inverziu/ 

Členkový kĺb je štatisticky najčastejšie poraneným kĺbom ľudského tela. Nestabilita členka, chronická bolesť spojená s obmedzením hybnosti – artrofibróza, impingement môžu vznikať z rôznych príčin 
1. Úrazy – medzi najčastejšie úrazy členka patria podvrtnutia – distorzie a to nie len pri športe, ale veľmi často pri bežnej chôdzi. S týmto typom úrazu sa stretávame u športovcov či už príležitostných alebo vrcholových. Rotačný pohyb členka, tzv. distorzia: natiahnutie, natrhnutie a pretrhnutie členkových väzív. Distorzia môže byť inverzná, keď došlo k rotácii špičky smerom dovnútra /dochádza k poraneniu anterortalofibulárneho, alebo calcaneofibulármeho ligamentu/, alebo everzná, kedy dochádza k rotácii špičky smerom von /poranenia tibiocalcalneho, alebo tibionavicular/, ruptúra achilovej šlachy, hemartróza, fraktúra V. metatarzu, únavová zlomenina mediálneho malleolu, impingementy.
2. Degeneratívne zmeny – vznikajú v dôsledku poškodenia chrupavky spojenej s chronickým zápalom ako následok preťažovania kĺbu – náchylní sú jedinci s nadváhou alebo pri nedoliečení a bagatelizovaní podvrtnutí a s tým súvisiacou nestabilitou. 
 3. Vrodené zmeny – do tejto skupiny patria pacienti trpiaci tzv. hypermobilitou – voľnosťou kĺbu. V ich prípade je nestabilita členka spôsobená vrodenou voľnosťou kĺbového puzdra a väzov. 

Akékoľvek zranenie je potrebné dobre diagnostikovať, preto treba určite navštíviť odborníka. Pri rýchlej a správnej diagnostike sa následne určí konzervatívny postup respektíve operačný zákrok. Pomocou správnej anamnézy, diagnostiky sa príde na patológie v členkovom kĺbe a chodidle:  

  • „Distorzia členkovéh kĺbu“ – anamnéza, vyšetrenia, komplexná liečba /cielený diagnosticko-terapeutický postup, diagnostická analýza s vylúčením iných štruktúr: ligamentum talofibulare anterior – ATFL, ligamentum talofibulare posterior – PTFL a taktiež ligamentum calcaneofibulare – CFL, fyzioterapeutický postup podľa fázy liečby: akútna, subakútna a chronická, prevencia úrazov talokrurálneho kĺbu, 
  • Lézia ligamentum collaterale mediale /deltoideum/ – anamnéza, vyšetrenie, komplexná liečba, 
  • Lézia plantárnej aponeurózy – anamnéza, vyšetrenie, komplexná liečba, 
  • Aseptická nekróza pätnej kosti /onemocnenie Morbus Haglund-Sever/ – anamnéza, vyšetrenie, liečba,
  • Lézia tibiofibulárnej syndesmózy – anamnéza, vyšetrenie, možnosti fyzioterapie, 
  • Lézia Achillovej šľachy – anamnéza, vyšetrenie, konzervatívna a pooperačná liečba, 
  • Fraktúra V metetarzu
  • Únavová Fraktúra Malleolus Medialis
  • Posteriórny impingement, Anteriórny impingement, Anterolaterálny impingement,
  • Tendinopatia Peroneálnych svalov, Tendinopatia Tibialis Posterior, Tendinopatia Flexor Hallucis Longus, Tendinopatia Tibialis Anterior,
  • Sinus Tarsi Syndrome
  • Tarsal Tunnel Syndrome